Osteochondróza cervikální oblasti

Cervikální osteochondróza je chronické onemocnění páteře v segmentu C1-C7, při kterém dochází k degenerativním změnám na meziobratlových ploténkách.

Cervikální osteochondróza je druhou nejčastější mezi všemi degenerativně-dystrofickými patologiemi páteře (po bederní osteochondróze). V posledních desetiletích tato nemoc výrazně „omládla" a dnes jí trpí stále více lidí v relativně mladém věku (do 35-40 let).

Medikamentózní léčba tohoto onemocnění je symptomatická a nezastavuje vývoj komplikací - výčnělek, intervertebrální kýla.

Účinnost nemedikamentózní léčby závisí na stadiu onemocnění. Pro dosažení stabilních pozitivních výsledků je nutné ovlivnit příčinu metabolických poruch v meziobratlových ploténkách.

Na klinikách se k tomu používá komplexní terapie pomocí metod orientální fyzioterapie a reflexní terapie, která dává pozitivní výsledky ve více než 90% případů.

Příznaky, příznaky

Příznaky cervikální osteochondrózy lze rozdělit do tří skupin.

1. První skupina příznaků je spojena s příčinami jejího výskytu - svalové křeče. Projevují se přetrvávající bolestí a pocitem ztuhlosti v oblasti krční límce, horní části zad.
2. Druhá skupina příznaků je spojena se skřípnutím nervových kořenů v segmentech C1-C7 - jsou to: bolest v týlu, necitlivost, slabost prstů, bolest u srdce, pod lopatkou, v rameni, předloktí. Při sevření nervového kořene v dolní části krční oblasti a na jeho hranici s hrudní páteří vzniká mezižeberní neuralgie: palčivá nebo bodavá bolest na hrudi, která zesiluje při snaze zhluboka se nadechnout, při kašli, kýchání, zarudnutí kůže v mezižeberních prostorech. Příznaky cervikální osteochondrózy spojené se sevřením nervového kořene v páteři jsou zpravidla jednostranné a zhoršují se pohyby a fyzickou námahou.
3. Třetí skupina příznaků je spojena s poruchou prokrvení mozku - jsou to: závratě, bolesti hlavy, ztmavnutí, mouchy v očích, hluk nebo zvonění v uších, skoky v krevním tlaku, zhoršená koordinace pohybů, neklid chůze, poruchy paměti, snížená duševní výkonnost, nevolnost.

Komplex příznaků osteochondrózy cervikální oblasti, spojený s porušením přívodu krve do mozku, se nazývá syndrom vertebrobazilární insuficience.

Příčiny vývoje, fáze

Oblast krčních obratlů je nejpohyblivější částí páteře, která je neustále zatěžována, podpírá hlavu a drží její váhu.

Důležité!

Při naklonění hlavy dopředu se výrazně zvyšuje zatížení meziobratlových plotének, což urychluje jejich opotřebení a vyvolává rozvoj osteochondrózy. Právě vášeň pro chytré telefony a další vychytávky proto řada odborníků považuje za jeden z faktorů rychlého šíření této nemoci.

Zátěž na páteř je amortizována a splácena elastickými podložkami, které se nacházejí mezi obratli a nazývají se meziobratlové ploténky. Skládají se z pojivové (kolagenní) tkáně a obsahují velké množství tekutiny. Kolagen poskytuje elasticitu, odpružení a voděodolnost při stlačení.

Pokud je narušeno prokrvení meziobratlových plotének, dochází ke zpomalení procesu regenerace pojivových tkání a zároveň k dehydrataci. V důsledku toho disky ztrácejí své vlastnosti tlumení nárazů a odolnost vůči zatížení.

Hlavním důvodem rozvoje cervikální osteochondrózy je svalové napětí, hypertonicita a křeče svalů horní části zad, krční límcové zóny. Vývoj onemocnění je do značné míry usnadněn porušením držení těla (sklon), sedavým životním stylem a dlouhým pobytem ve statické poloze.

Svalové křeče brání prokrvení páteře, narušují krevní oběh a prokrvení meziobratlových plotének. To vede k narušení procesů metabolismu a regenerace tkání.

Meziobratlové ploténky dostávají stále méně kolagenu (stavební materiál pojivových tkání) a kyslíku. Proces jejich buněčné obnovy se zpomaluje.

V důsledku toho dochází k opotřebení meziobratlových plotének rychleji než k jejich zotavení - vzniká osteochondróza.

Hladovění meziobratlových plotének vede k jejich degeneraci a v důsledku toho k degenerativním změnám – stále více se oplošťují, vysychají, hubnou. Když nucleus pulposus vyschne, vytvoří se v něm radiální trhliny a tvrdý vazivový prstenec ploténky se rozvlákní a uvolní.

Vzhledem k tomu, že cervikální oblast je neustále zatěžována hmotností hlavy a jejími pohyby (naklánění, otáčení doprava, doleva), proces degenerativních-dystrofických změn se v ní rozvíjí obzvláště rychle. Tloušťka plotének se zmenšuje, výška mezer mezi obratli se zmenšuje, přibližují se k sobě.

Každý obratel se skládá z těla, ve kterém je umístěn páteřní kanál a prochází mícha, a zpracovává. Když se obratle přiblíží k sobě, jejich výběžky se uzavřou a jako klíšťata zachytí a skřípnou kořeny nervů vybíhajících z míchy.

Bolest při sevření se šíří podél nervu, vyzařuje do srdce, paže, ramene, pod lopatku.

Důležité!

Nervové kořeny se nazývají „radikuly" a syndrom bolesti, ke kterému dochází při jejich sevření, se nazývá radikulopatie. Dlouhodobé skřípnutí nervových kořenů často vede k jejich zánětu – ischias.

Bolest při sevření nervu způsobuje další svalovou křeč, která stlačuje vertebrální tepnu. Tato tepna vede krev do mozku. Při jeho zmáčknutí se zhoršuje prokrvení mozku, rozvíjí se jeho kyslíkové hladovění (hypoxie), což způsobuje syndrom vertebrobazilární insuficience.

Pro kompenzaci zatížení na pozadí degenerativních-dystrofických změn meziobratlových plotének se podél okrajů obratlů objevují kostní výrůstky, osteofyty. Jejich růst omezuje rozsah pohybu v cervikální oblasti, vytváří pocit ztuhlosti.

V pozdní fázi onemocnění dochází k vyhlazení fyziologické lordózy (zakřivení páteře v krční oblasti).

Ve svém vývoji prochází cervikální osteochondróza čtyřmi fázemi:

1. V první fázi dochází k postupnému snižování výšky mezery mezi obratli na pozadí rostoucího ztenčování meziobratlové ploténky. To způsobuje sevření nervového kořene, porušení inervace ruky. Vzniká bolestivý syndrom a také syndrom vertebrobazilární insuficience spojený se zhoršením prokrvení mozku a jeho hypoxií. Kostní výrůstky se tvoří podél okrajů obratlů. Degenerativně-dystrofické změny na páteři jsou dobře viditelné na rentgenovém snímku a tomogramu.
2. Ve druhé fázi se ploténka vyboulí na pozadí zeslabení, rozvláknění a uvolnění vnějšího, tvrdého vláknitého prstence - protruze. Nejčastěji má výběžek lokální charakter a směřuje zadním směrem – k páteři. Takové výčnělky se nazývají hřbetní. Výběžek v bočním směru se nazývá boční výběžek. Na pozadí nestability cervikální oblasti a růstu osteofytů je možný vývoj spondylartrózy.
3. Ve třetím stadiu zevní anulus fibrosus nevydrží vnitřní tlak a praskne. V tomto případě je část nucleus pulposus vytlačena směrem ven - vzniká intervertebrální kýla. Pokud dojde k prolapsu disku v zadním směru, je možná komprese (stenóza) míchy s rozvojem jednostranné nebo oboustranné parézy, paralýzy.
4. Ve čtvrté fázi meziobratlové ploténky zcela ztrácejí své funkce, rozsah pohybu v krční oblasti se snižuje na minimum. Osteofyty dosahují takové velikosti, že znemožňují otáčení hlavy.

Diagnostika

Diagnóza cervikální osteochondrózy zahrnuje externí vyšetření a hardwarové studie.

Při externím vyšetření lékař provede palpaci cervikální oblasti, odhalí centra svalových křečí (spouštěcí body) a určí lokalizaci onemocnění. Dále provádí testy svalové síly rukou, aby posoudil porušení inervace.

Z hardwarových diagnostických metod se používá radiografie a magnetická rezonance (MRI).

RTG ukazuje výšku mezer mezi obratli (a její zmenšení), osteofyty.

Magnetická rezonance (MRI) umožňuje podrobněji vyšetřit pojivové tkáně – meziobratlovou ploténku, vazy, nervové struktury, cévy. Tomogram zobrazuje strukturu meziobratlové ploténky, její protruzi, přítomnost kýly nebo protruze, přítomnost nebo nepřítomnost míšní stenózy a pomáhá posoudit stupeň poruch prokrvení.

Dopplerografie (USDG) se používá ke studiu průtoku krve v vertebrální tepně.

Léčba cervikální osteochondrózy

Spolu s akupunkturou, akupresurou, vakuovou terapií a moxováním je hirudoterapie široce používána v orientální medicíně k léčbě cervikální osteochondrózy. Pijavice lékařské jsou instalovány v oblasti krku a límce a na zadní straně hlavy.

Tajemství slin pijavic obsahuje komplex bioaktivních látek, které ředí krev a působí protizánětlivě. Hirudoterapie pomáhá zlepšit prokrvení mozku a meziobratlových plotének, stabilizovat krevní tlak, zmírnit bolest a zánět. Jedná se o jednu z účinných pomocných nemedikamentózních způsobů léčby osteochondrózy krční páteře.

1. Lékařské metody léčby.Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bázi diklofenaku, ibuprofenu, ketoprofenu, piroxikamu atd. se používají ve formě mastí, injekcí nebo perorálně ke snížení zánětu a bolesti při použití skřípnutého nervu. K úlevě od silné bolesti může být do epidurálního prostoru mezi periostem a výstelkou míchy injikováno analgetikum. Tato metoda se nazývá epidurální blokáda. Účinek anestezie trvá několik dní až několik měsíců. Jako pomůcku lze předepsat chondroprotektory (pro zpomalení procesu destrukce pojivových tkání meziobratlových plotének, kloubů), vazodilatátory, vitamínové komplexy (vitamíny B, A, E). Ke snížení svalového napětí se používají křeče, antispasmodika, svalové relaxancia.
2. Nemedikamentózní léčba.Mezi nelékové metody patří reflexní a fyzioterapie pro snížení zátěže meziobratlových plotének, zlepšení krevního oběhu, odstranění svalových křečí, hypertonicitu, snížení bolesti a dalších příznaků onemocnění, zánětu.
3. Chirurgická operace
   Hlavní indikací k operaci je míšní stenóza nebo vysoká pravděpodobnost jejího rozvoje.
   Operace pro osteochondrózu páteře se nazývá discektomie. Spočívá v částečném nebo úplném odstranění postižené ploténky a její náhradě endoprotézou.

Důležité!

Chirurgická operace neodstraňuje příčinu osteochondrózy a jejích komplikací, proto se v 10-15% případů po ní vyvinou relapsy - nové výčnělky, kýly v sousedních segmentech cervikální oblasti.

Léčba na klinice

Léčba cervikální osteochondrózy na specializované klinice pomůže odstranit příčinu vývoje onemocnění a v důsledku toho zmizí její příznaky, zabrání se rozvoji komplikací.

Léčba může být provedena nelékovými prostředky, bez chirurgického zákroku. Jeho účinnost v 1 - 3 stádiích onemocnění je více než 90%.

Vysokého terapeutického efektu je dosaženo díky synergii několika metod v rámci komplexního sezení v délce 1-1, 5 hodiny.

1. Akupresura.Silným tlakem na spouštěcí centra lékař uvolňuje svalové křeče, uvolňuje napjaté svaly a odstraňuje překážky prokrvení a prokrvení páteře. Pomocí akupresury se odstraňuje hlavní příčina rozvoje onemocnění, zlepšuje se krevní oběh, urychlují se procesy metabolismu a regenerace tkání v meziobratlových ploténkách.
2. Moxoterapie.Bodové prohřátí cervikálně-límcové zóny, horní části zad, týlního hrbolu způsobuje prokrvení, urychluje hojení a obnovu meziobratlových plotének, mobilizuje a stimuluje přirozené regenerační mechanismy. Spolu s akupresurou jde o jeden z klíčových postupů v léčbě osteochondrózy.
3. Akupunktura.Zavedení jehel do bioaktivních bodů zlepšuje vodivost nervových kanálů, odstraňuje necitlivost v ruce a obnovuje svalovou sílu ruky. Kromě toho má akupunktura analgetický účinek, který není horší než použití analgetik (epidurální blokáda) a lepší než NSAID.
   Akupunktura zesiluje účinek akupresury, působí protizánětlivě, protiedematózně.
4. Kamenná terapie.Zahřívání kameny stimuluje průtok krve, pomáhá lépe uvolnit napjaté svaly a urychluje rekonvalescenci meziobratlových plotének.
5. Vakuová terapie.Baňkování a baňkování zlepšují krevní oběh, vytvářejí prokrvení, stimulují regeneraci plotének a pomáhají uvolňovat svalové napětí.
6. Manuální terapie.Jemnou trakcí (tahem) páteře lékař odlehčí meziobratlové ploténky, zvětší výšku mezer mezi obratli, uvolní skřípnuté nervové kořeny, cévy, zvýší pohyblivost krční oblasti, zmírní bolest.

Manuální terapii lze použít pouze u nekomplikované osteochondrózy. Spinální trakce musí být prováděna přísně ručně. Hardwarové metody trakce jsou zpravidla neúčinné a v případě komplikovaného onemocnění jsou nebezpečné a nepřijatelné. Při přítomnosti kýly nebo dorzální protruze s rizikem míšní stenózy je manuální terapie kontraindikována. K vyloučení kontraindikací je třeba provést MRI.

Před sezením manuální terapie by měly být zádové svaly dobře uvolněné, páteř by neměla být sevřená. V opačném případě může postup způsobit komplikace - ruptura vazu, svalové napětí nebo ruptura, zlomenina meziobratlového kloubu. Na klinice se manuální terapie používá pouze po předběžné akupresuře, aby se zcela eliminovalo riziko nežádoucích účinků.

Průběh léčby cervikální osteochondrózy se obvykle skládá z 10-15 komplexních sezení, která se provádějí každý druhý den. Poté se provede kontrolní MRI, aby se vyhodnotily dosažené výsledky.

Po šesti měsících může být předepsán druhý léčebný cyklus (obvykle s komplikovanou osteochondrózou).

Komplikace

V cervikální oblasti je průměr páteřního (spinálního) kanálu minimální, takže kýly a výběžky i malé velikosti představují vážné nebezpečí.

Nejzávažnější komplikací onemocnění je stenóza míchy, která může vést k narušení kardiovaskulárního, dýchacího a jiného tělesného systému, parézám, paralýze a v důsledku toho až k invaliditě.

Prevence

Nejlepší prevencí cervikální osteochondrózy je plavání, venkovní hry a jiná fyzická aktivita, stejně jako udržování správného držení těla.

Důležité!

Dobrým prostředkem prevence cervikální osteochondrózy je cvičební terapie. Je lepší, když vám sestavu cvičebních cvičení vybere lékař rehabilitační medicíny. Hlavní zárukou účinnosti cvičební terapie je pravidelnost, nikoli intenzita fyzické aktivity. Cvičení musí být prováděno denně, ve stejnou dobu - to je klíč k výsledku.

FAQ

Je možné vyléčit cervikální osteochondrózu domácími prostředky?

Doma můžete zmírnit některé příznaky cervikální osteochondrózy, ale není možné provést úplnou léčbu. Použití takových metod, jako je akupunktura, akupresura, moxování, i přes zdánlivou jednoduchost těchto postupů vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti lékaře. Totéž platí pro hirudoterapii. Použití protizánětlivých mastí (NSAID) má symptomatický účinek a může dočasně snížit bolest. Hřejivé náplasti, obklady mohou zlepšit místní prokrvení, snížit svalové napětí, zmírnit bolest, ale nejsou lékem.

Co je lepší, léčit nebo operovat meziobratlové ploténky?

Operace je indikována v případech, kdy konzervativní léčba již není možná. A to při přítomnosti míšní stenózy nebo vysokého rizika jejího vzniku ve fázi intervertebrální kýly. Jedná se o poslední možnost, která se nedobrovolně používá, aby se předešlo nejhoršímu - ochrnutí těla. Ve skutečnosti to ani není léčba, protože to neobnoví postižený disk. Ve všech případech, kdy je možná konzervativní léčba, je lepší obejít se bez operace.

Lze cervikální osteochondrózu vyléčit?

V časném až středním stadiu onemocnění lze jeho vývoj nejen zastavit, ale i zvrátit a dosáhnout obnovy meziobratlových plotének. Tedy vyléčit nemoc. Samozřejmě, pokud poté vedete stejný způsob života, nedodržujte doporučení lékaře, onemocnění se obnoví. Vítězství nad osteochondrózou je možné pouze se společnou prací a odpovědností lékaře a pacienta.