V posledních desetiletích dochází k nárůstu počtu onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně, jak dokládají statistické údaje. Patologie páteře a kloubů zaujímají „čestné" třetí místo po onemocněních oběhového a dýchacího systému.
Bolest a ztuhlost kloubů nejen výrazně snižuje kvalitu života, ale často vede k vážným následkům – deformitám a invaliditě. Není divu, že pacienti často netuší, co je artritida a artróza. Mnohem důležitější je pro ně totiž vědět, jak se nemoci zbavit.
Různé příznaky
Artrózu od artritidy je možné odlišit podle přítomných příznaků, protože tato onemocnění se projevují různými způsoby. Artritida je skupina zánětlivých kloubních lézí, u kterých se na patologickém procesu podílejí všechny kloubní prvky - pouzdro, synoviální membrána, tkáň chrupavky.
Charakteristické příznaky artritidy jakékoli etiologie jsou následující:
- zarudnutí, otok a silná bolest při dotyku;
- bolest v klidu neustupuje;
- bolestivý syndrom je pulzující, bolestivý nebo ostrý;
- spoj je horký na dotek;
- ztuhlost ráno, procházející po půl hodině - hodině;
- příznaky celkové intoxikace - horečka, malátnost, slabost, pocení atd.
Při artróze je postižena pouze tkáň chrupavky: v důsledku ztráty tekutin se uvolňuje a ztenčuje. V důsledku toho se kosti kloubu třou proti sobě, což zhoršuje patologický proces. S progresí onemocnění tkáň chrupavky praská a její jednotlivé fragmenty, detritus, se usazují na epifýzách kostí.
Na rozdíl od artritidy nezpůsobuje artróza po dlouhou dobu zánětlivou reakci. Otok a zarudnutí se může objevit až v posledních fázích, kdy kostní výrůstky nebo tekutinou naplněná kloubní dutina tlačí na okolní struktury.
Charakteristickým příznakem artrózy je startovací bolest, která se objevuje ráno nebo po dlouhém odpočinku. Každodenní fyzická aktivita, zvláště silná, je vždy doprovázena bolestí, která v klidu ustupuje. Například artróza kolenního kloubu se projevuje při chůzi, běhu, dřepu. Nicméně ráno jsou to právě tyto pohyby, které pomáhají zmírnit ztuhlost.
Rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá také v délce trvání ranní ztuhlosti – s destrukcí chrupavek a kostní tkáně během pár minut vymizí. U artritidy může ztuhlost trvat déle než hodinu, protože přes noc se v kloubní dutině nahromadí velké množství tekutiny (exsudátu). Tento rozdíl však lze považovat za podmíněný, protože pokročilé formy artrózy se také vyznačují prodlouženou ztuhlostí.
Při artróze nohy nebo prstů člověk skoro ráno neudělá první krůčky, vstává z postele. Vlivem přenesení těžiště na patu nebo špičku se chůze postupně mění, objevuje se kulhání.
Rozdíl mezi artritidou a artrózou není pouze v příznacích, ale také v příčinách vzhledu. Každá z těchto nemocí má navíc svou specifickou léčbu.
Různé důvody
Ve více než polovině případů se artróza rozvine po úrazu a nemusí být nutně závažná. Mnohem horší na kloubu jsou trvalá mikrotraumata, která doprovázejí profesionální aktivity sportovců, stavitelů a dalších zástupců fyzické práce.
Pravidelně přijímaná chronická poranění zůstávají zpravidla bez povšimnutí a v kloubu se „hromadí" různá poškození. Chrupavky se postupně ztenčují a praskají, dochází k natržení kloubního pouzdra a mikrofrakturám kostní tkáně. V důsledku toho se deformují kosti a vytváří se příznivá půda pro rozvoj artrózy.
Za povšimnutí stojí i zvyšující se četnost autonehod, při kterých jsou zraněni lidé všech věkových kategorií. Mnohočetné těžké zlomeniny s fragmentací kostí jsou často komplikovány artrózou a někdy úplnou nehybností kloubů.
Za další příčinu artrózy je považována genetická predispozice – dědičné znaky metabolismu a stavba kostry. Ale ani v tomto případě není zaručeno, že se artróza bude přenášet z generace na generaci. Riziko onemocnění se však stále zvyšuje.
Vzhledem k tomu, že nadměrná tělesná hmotnost vytváří nadměrné zatížení celého pohybového aparátu, trpí všechny kloubní prvky. U mladého člověka je tkáň chrupavky schopna vydržet tlak. A ve stáří, kdy se snižuje elasticita chrupavky, může nadváha urychlit otěr chrupavky.
Artritida se také může stát příčinou degenerace chrupavčitých struktur, protože se zánětem kloubu se mění složení synoviální tekutiny a chrupavkové tkáně. A protože je u artritidy téměř vždy narušen lokální krevní oběh, není vyloučen rozvoj sekundární artrózy. Nezáleží na tom, zda je artritida vyléčena nebo ne.
Dlouhotrvající psycho-emocionální stres, kupodivu, neovlivňuje zdraví kloubů nejlepším způsobem. Prudkým uvolňováním stresových hormonů (steroidů) se snižuje propustnost cév, zhoršuje se prokrvení kloubů. To vede k poklesu syntézy kyseliny hyaluronové, která je součástí synoviální tekutiny a je zodpovědná za její viskozitu. Díky kyselině hyaluronové kosti kloužou i při výrazném poškození kloubní struktury.
Stojí za zmínku, že ve většině případů nestačí jediný důvod pro výskyt artrózy. Mechanismus degenerace chrupavky je zpravidla spouštěn kombinací více faktorů.
Artritida a artróza mají zásadně odlišný původ. Artritida může být způsobena:
- infekce;
- porucha imunitního systému, kdy leukocyty začnou napadat vlastní buňky těla;
- zranění a nadměrné namáhání kloubů – například u masážních terapeutů se často rozvine artritida na rukou, vzpěrači jsou náchylní na kolena, poškození ramenního kloubu se vyskytuje u boxerů a tenistů;
- vrozené anomálie kostry;
- patologie nervového a endokrinního systému, stejně jako hormonální poruchy během menopauzy;
- alergické reakce;
- dědičnost;
- metabolické onemocnění;
- intoxikace toxickými látkami, kousnutí jedovatým hmyzem;
- těžká nebo prodloužená hypotermie těla;
- zneužití alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatek vitamínů a minerálů.
Bez ohledu na to, co způsobilo poškození v kloubu, rovnováha mezi destruktivním a regeneračním procesem je narušena. To znamená, že se vytváří nadměrné množství postižených mrtvých buněk, které nemají čas na využití. A nové funkční buňky nestačí nahradit mrtvé. V důsledku toho kloub selže.
Pokud obě onemocnění postihují stejný prvek – kloub, jaký je tedy rozdíl mezi artritidou a artrózou? A proč jsou příznaky tak odlišné? Odpověď na tyto otázky spočívá v tom, jaké struktury jsou ovlivněny patologickým procesem.
Při artritidě dochází k zánětu synoviální membrány a mění se kvalita kloubní tekutiny. Existují také poškozené buňky. Odpovědí na jejich přebytek je otok samotné kapsle a blízkých tkání.
Rozdíl mezi artrózou je ten, že se poškozené buňky soustřeďují v chrupavce, kde se spouští další ochranný mechanismus – buňky, které ztratily svoji funkčnost, jsou nahrazeny pojivovou tkání s tvorbou jizev. Navíc nová tkáň jizvy není schopna plnit funkci tlumení nárazů a nemá elasticitu.
Protože k poruchám funkce kloubů dochází z různých důvodů a mohou být spojeny s hormonálními, metabolickými a mechanickými faktory, pochopení těchto příčin je významným aspektem. Právě od nich do značné míry závisí na tom, jakou léčbu artritida nebo artróza vyžaduje.
Rozdíly v léčbě
Existuje určité schéma pro léčbu artritidy a artrózy. Terapie artritidy je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, cílem léčby artrózy je obnova chrupavkové tkáně. To je další rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi. Jedinou podobností je, že v obou případech se používají léky proti bolesti.
Samoléčení v tomto případě nepřinese úspěch a může situaci zhoršit. Ani zkušený odborník ne vždy podle vnějších znaků určí, jak se artritida liší od artrózy kolenního kloubu. Teprve po obdržení výsledků studií je stanovena přesná diagnóza.
K léčbě artrózy v akutním období se krátkodobě používají nesteroidní antirevmatika. Se syndromem silné bolesti se provádějí intraartikulární blokády s anestetikem a glukokortikosteroidy. Terapii lze doplnit lokálními prostředky – mastmi a gely.
Hlavní metodou léčby artrózy je použití chondroprotektorů - přípravků na bázi látek, které podporují regeneraci tkání chrupavky a inhibují rozvoj degenerativního procesu. Nejúčinnější je zavedení kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny - pomocí několika injekcí je možné obnovit pohyblivost v kloubu a zbavit pacienta bolesti.
Pokud je to nutné, mohou být předepsány vazodilatační léky ke zlepšení krevního oběhu a svalové relaxanty k uvolnění svalových křečí.
Fyzioterapeutická cvičení mají u artrózy velký význam. Pomocí cvičení můžete dosáhnout dobrých výsledků, a to:
- zmírnit napětí a zvýšit tonus oslabených svalů;
- snížit intenzitu bolesti;
- zvětšit kloubní prostor a zlepšit pohyblivost kloubů;
- zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v postižených tkáních.
Terapeutická taktika artritidy závisí na jejím původu. U alergických, infekčních a dnavých forem jsou předepsány antihistaminika, antibakteriální léky a prostředky k odstranění přebytečné kyseliny močové. Ve většině případů se symptomatická terapie provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků a hormonů.
Terapie revmatoidní artritidy zahrnuje základní léky a biologické léky obsahující bakteriofágy.
Pro artritidu jakéhokoli typu jsou předepsány vitamínové komplexy obsahující vitamíny B.
V závažných případech se provádí chirurgický zákrok, který může být několika typů:
- synovektomie;
- artrotomie;
- resekce kloubu;
- cheilektomie;
- artrodéza;
- artroskopie.
Přítomnost destruktivních změn v kloubu může vyžadovat artroplastiku nebo rekonstrukční artroplastiku. Indikací pro tento druh operací je špatná prognóza v důsledku úplné destrukce chrupavkové tkáně.
závěry
Je tedy možné odlišit artritidu od artrózy podle charakteristických znaků, které tato onemocnění doprovázejí. Je důležité vědět, že při artróze jsou nejčastěji postiženy kyčelní a kolenní klouby, o něco méně časté jsou klouby hlezenní a interfalangeální.
Ve většině případů lze artritidu rozpoznat podle symetrické léze kloubů: pokud je kloub na pravém zápěstí zanícený, pak téměř okamžitě začne rušit odpovídající kloub na levé ruce.
Je však třeba si uvědomit, že není možné stanovit diagnózu pro sebe, protože podobné příznaky lze pozorovat u jiných patologií - tendonitida, synovitida, burzitida a řada dalších. V případě nepohodlí a bolestí kloubů je proto nutné podstoupit diagnostiku, aby se zjistila jejich příčina.
Počáteční stadia artrózy jsou dobře léčitelná, v pokročilých případech je obnovení funkce kloubu možné pouze chirurgicky. U artritidy závisí prognóza nejen na typu onemocnění, ale také na kvalitě léčby. Včasná terapie posttraumatické artritidy vede u většiny pacientů k úplnému vyléčení. Eliminace alergenu u alergické formy onemocnění také zaručuje uzdravení.
Hlavním faktorem ovlivňujícím příznivou prognózu je včasná detekce a včasná léčba onemocnění. Být zdravý!