Jak se léčí artróza kolenního kloubu?

Artróza kolenního kloubu kombinuje dva procesy: destrukci chrupavky a růst osteofytů nebo kostních ostružin. Fázi procesu určuje rentgen. Předpokládá se, že artróza je zhoršení kolenních kloubů s věkem, což je přirozený proces stárnutí. Důvodem je oslabení svalů a špatné zásobení tkání krví. Jak se chovat bez operace? Eliminujte faktory, které snížily svalový tonus.

Příčiny výskytu

Příčiny artrózy nebyly dosud stanoveny medicínou,pojmenovány jsou pouze rizikové faktory:věk nad 45 let, zranění kolena a nadváha. Téměř 50% dospělé populace si někdy stěžovalo na kolenní kloub.

U artrózy je chrupavka lemující okraje kostí opotřebovaná nebo zcela chybí. Poškozená tkáň není zdrojem bolesti, protože nemá receptory.Zánět v okolních strukturách způsobuje charakteristické příznaky.

Tělo pokračuje v regeneraci poškozených tkání, ale chrupavka roste nerovnoměrně. Ve výsledku se tvoří nepravidelnosti, které poškozují další prvky kloubu. Povaha osteofytů je vysvětlena kompenzací hladké kloubní chrupavky. Další verze naznačuje, že šíření „ostruh"spojené s pokusem o stabilizaci kloubu mediálně nebo laterálně kvůli oslabení svalů.

Co způsobuje chronickou artrózu kolenního kloubu? Bolest se vyskytuje v šlachách a vazech pouze tehdy, když svalové síly přestanou držet a ovládat kosti.Proto se rozlišují biomechanické příčiny bolesti a artrózy:

1. Na pozadí dlouhého sezenídochází ke kompresi mezi tříselným vazem a iliopsoasovým svalem stehenní tepny a nervu, což oslabuje sílu přední části stehna a vede k napětí v šlachy - pod čéškou.
2. Dlouhodobé sezení stahuje gluteální svalyjejich oslabením. Místo toho začnou pracovat piriformní svaly, kterými projde sedací nerv. Když je stlačený, bicepsový sval je oslabený, úhel otáčení stehna a dolní části nohy se mění. Koleno je zraněno.
3. Chůze v podpatcíchzpůsobuje napětí v lýtkových svalech, rozkládá pánev, oslabuje svaly gluteus medius. Stehenní kost se otočí dovnitř, vazy jsou zatěžovány podél vnitřní části kolena, mediální meniskus, osteofy rostou.
4. Plochá chodidlaspojené s nosením nepohodlné obuvi, oslabením addukčních svalů a zvýšenou lordózou otočí holenní kosti směrem ven, což vede k bolesti kolena v důsledku narušené biomechaniky, vývoje Bakerovy cysty.

Patologické řetězce ovlivňující koleno jsou spojeny s padáním na ocasní kost v dětství, skoliózou způsobenou chorobami vnitřních orgánů. Lidé s různými výškami ramenpostupem času si začali stěžovat na kolenoprotože fasciální řetězce podél přední části těla zahrnují extenzor tohoto kloubu - rectus femoris.

Příznaky

Degenerativní proces narušuje funkci kloubu, což vede k bolesti a ztuhlosti. Věří se, že přesněúčinek na svaly začíná od chrupavky a kostí. . . Praxe ukazuje opak -bolest v kolenním kloubu se vyskytuje v místech šlach- připevnění oslabených svalů extenzorů, flexorů a stabilizátorů kolen.

Hlavní známky hrozby opotřebení chrupavky:

1. Nepohodlí spojené s občasnou chůzí, pocit „položte nohu na špatné místo".
2. Nástup bolesti s přímým zatížením kloubu a svalů, které se ohýbají a prodlužují - dřep, lezení po schodech.
3. Bolest a ztuhlost kolen po delší nečinnosti nebo odpočinku, jako je ranní vstávání z postele, kvůli žilní kongesci.

Hlavní příznaky artrózy jsou způsobeny stresem na oslabené svaly:

1. Bolest kolena při vstávání je způsobena skutečností, že svaly extenzoru kyčelního a bicepsového kyčelního kloubu nefungují a sval rectus femoris je nadměrně napnutý, což způsobuje nepohodlí v koleni.
2. Bolest při flexi kloubu je spojena se slabostí flexorů - bicepsového svalu a napětí šlachy čtyřhlavého svalu.

Otok je způsoben traumatem měkkých tkání, zánětem šlach a kloubního pouzdra. Vzhled tepla v oblasti kolen, otok, naznačuje akumulaci zánětlivého exsudátu -artróza je často doprovázena bursitidou, synovitidou, tendinitidou.

Křupavé koleno může být bezbolestné a traumatické. Popové a jiné zvuky nenaznačují, že kosti jsou opotřebované. Známky zhoršené stability kolena -slabost jednoho ze svalů, které řídí pohyb.

Krepitace způsobená třením kosti o kost se nevyskytuje na začátku a na konci rozsahu pohybu, ale uprostřed,i při pasivní flexi kloubu. . . Blokování kloubů je způsobeno opotřebením chrupavky a šlach, což vytváří pocit fixace. Kosti v jakémkoli pohybu jsou ovládány svaly. Jejich předčasné snížení vede ke změně směru pohybu kostí, zablokování.

1 stupeň

Stanovení stupně artrózy se provádí na rentgenovém snímku, odhalující účast kostních struktur na patologickém procesu. Jejich změna naznačuje, že svalový systém je v nerovnováze po dobu 5-10 let. Obvykle lidéuž několik let zažívají bolestivé bolesti. . .

V první fázi artrózy, který je detekován náhodou, dochází k mírnému růstu kostních ostruh. Výrůstky se objevují na místech největší nestability kloubů. Pacienti obvykle zřídka pociťují bolest nebo nepohodlí při pohybu.

Slabost některých svalů je kompenzována funkcí ostatních, aniž by docházelo k silným křečím a přetížení. Běhání a odporový trénink spouštějí příznaky, protože jsou oslabené svaly namáhané.Slabost (hypotonie) svalů je spojena se zhoršeným zásobováním krví a inervací.

2 stupně

Druhá fáze artrózy je považována za mírnou.Rentgen ukazuje významné kostní ostruhy, ale chrupavka není ovlivněna. Množství synoviální tekutiny klesá, ale příznaky bolesti se objevují po dlouhé chůzi a běhu, ztuhlost kloubů a bolestivost při ohýbání a klečení.

Časné radiologické příznaky druhé fáze artrózy kolena:

• špičaté okraje interkondylárních tuberkul na holenní kosti, kde je připojen křížový vaz;
• zúžení kloubního prostoru na mediální straně;
• špičaté okraje kondylů kostí na mediálních stranách, méně často v laterálních - v závislosti na vývoji valgusové nebo varózní deformity kloubu.

Pro druhou etapu podle Larsenazúžení kloubního prostoru je charakteristické pro více než 50%, ale to lze ověřit pouze dynamicky nebo ve srovnání s nedotčeným spojem.

3 stupně

Ve třetí fázi artrózybolest při flexi a prodloužení kloubu se stává konstantní. Během období exacerbace se kloub zčervená a bobtná, bolestivé bolesti se nezastaví ani v klidu. Koleno se objevuje otok, znatelná deformace obrysů kloubu.

Známky mírné artrózy kolenního kloubu ve třetí fázi:

• společný prostor je výrazně zúžen;
• přítomnost subchondrální sklerózy v zatížených úsecích;
• četné osteofyty na okrajích;
• vzácný výskyt subchondrálních cyst;
• synovitida, výskyt Bakerovy cysty pod kolenem;
• nerovný povrch stehenní kosti a holenní kosti, ztráta kongruence kloubů;
• změna tvaru čéšky;
• ložiska kalcifikace a chondromalacie;

Zřídka je čtvrtá fáze doplněna nekrotickými lézemi.. . . Proč je artróza nebezpečná? Nemoc narušuje schopnost pohybu, vytváří závislost na ostatních.

Diagnostika

Ortoped zkoumá příznaky edému, palpuje bolest kloubů, zkoumá aktivní a pasivní rozsah pohybu. Nezapomeňte prozkoumat bederní páteř, protožetam procházejí nervy, které zajišťují funkci stehenních svalů.

Rentgen ukazuje přítomnost osteofytů, změnu prostoru mezi stehenní a holenní kostí, což naznačuje ztrátu chrupavky v koleni. Rentgenové snímky kolenních kloubů příležitostně vykazují významné známky opotřebení chrupavky, ale pacienti nepociťují významnou bolest. Naopak artróza prvního stupně může poškodit funkci kolena.protože příčinou bolesti jsou hypotonické svaly.

Pokud rentgen nevykazuje velké změny, paklékař předepíše MRI kolenního kloubu a bederní páteře. . . Diagnostika vizualizuje vazy, šlachy a svaly, menisky, aby našla další zdroje bolesti.

Je nutná laboratorní diagnostikapokud máte podezření na kloubní infekci nebo dnu.

Léčba

Léčba artrózou by měla být komplexní.zaměřené na příčinu nemoci. U endokrinních dysfunkcí, které mohou ovlivnit pojivovou tkáň, se provádí vhodná léčba. Doporučujeme pacientům s nadváhoupřejít na správnou výživu. . . Exacerbace se uvolňují pomocí drog.

Léčba drogami

Léčba bolesti sestává zpředepisování protizánětlivých léků. . . Dlouhodobé nesteroidní protizánětlivé lékynegativně ovlivňují funkci žaludku.

Léčebný režim zahrnuje chondroprotektory, které pomáhají pouze při dlouhodobých kurzech3-6 měsíců. . . Velké množství léků v této skupině je prezentováno v lékárnách.

Předpokládá se, že složky těchto léčiv pomáhají regenerovat strukturu chrupavky a mají analgetický účinek.

Bylo provedeno několik kontrolovaných studií, a zabývali se komplexní léčbou - artroplastikou, fyzioterapií, dietou.

Pozornost!Chondroprotektory jsou opilé v kurzech - můžete vypít jeden kurz jedné drogy a druhý kurz - další a porovnat účinek. Užívání léků mimo kontrolu však není dobrý nápad. Než začnete užívat léky - poraďte se se svým lékařem.

Jak a jak zmírnit bolest a otok?Intraartikulární injekce jsou populárnější:

1. Steroidní lékypotlačují zánětlivé reakce na úrovni imunitních buněk, zmírňují akutní bolest, ztuhlost kloubů a otoky.
2. Kyselina hyaluronovázvyšuje viskozitu kloubní tekutiny a snižuje tření kloubních povrchů.

Důležité!Účinek léků je dostatečný po dobu 6-12 měsíců, ale degenerativní procesy se nezastaví.

Chirurgická operace

Pokud léky nejsou účinné, pacientům je nabídnuta artroskopie- minimálně invazivní postup pro odstranění kostních výrůstků, revize kloubu. V případě potřeby chirurgové provádějí plastickou operaci vazů a chrupavek, odstraňují ložiska opotřebované tkáně.

Kostní osteotomie je zaměřena na změnu osy zatížení kloubu. . . Lékař řeže stehenní kosti nebo holenní kosti, aby se přetvořily tam, kde se setkávají kloubní povrchy. Operace se často provádí u mladých pacientů.

Celková náhrada kolene nebo artroplastikapotřebné pro těžké stádium artrózy (třetí nebo čtvrtý stupeň). Chirurgická léčba ne vždy problém vyřeší, protože vyžaduje pečlivou a každodenní rehabilitaci a posílení svalů.

Změny v koleni mohou být kompenzovány ve vztahu k pánvi, proto bez obnovení svalové rovnováhy trpí kyčelní kloub.

Fyzioterapeutická léčba

Ve fyzioterapeutickém prostředí se používají aplikace bahna, fonoforéza a magnetická terapie. Působení vnějších faktorů je zaměřeno nastimulace prokrvení a regenerace tkání, zmírnění zánětu a otoku.

Léčba lidovými a netradičními metodami

Předpisy lidových prostředků pro léčbu artrózy kolenních kloubů doma obvyklezaměřené na zmírnění otoků a odstranění bolesti. . . Nejčastěji se používají křenové listy a bramborová kaše, někdy se pro obklady smíchá med a vodka.

Degeneraci nelze úplně zastavit. . . Je možné ovlivnit metabolismus v ledvinách pomocí celerové šťávy. Ledviny jsou spojeny se svalem iliopsoas, který je spojen s abnormalitami v kyčelním kloubu. Normalizace funkce žlučníku a jater zlepšuje stav kolen.

Tradiční léčba počátečního stadia artrózy kolene zahrnuje odvar z protizánětlivých bylin:heřmánek, třezalka tečkovaná, slaměnka. Používají se drtě ze suché hořčice, mořské soli a petroleje. Používají se koupele s hořčíkovými solemi a borovicovými nálevy.

Ruční terapie a masáže

Ruční terapie osteoartrózy kolenního kloubu pomáhápokud odborník chápe svalově tonické nerovnováhy. Svalové testy pomáhají najít oslabené svaly, které stabilizují koleno, určují příčinu dysfunkce a napravují ji.

Zdrojem může být nejen kloubní blok v bederní páteři,ale také dysfunkce na úrovni prokrvení, vnitřních orgánů, endokrinních a biochemických poruch. . . Chiropraktik proto musí mít dovednosti v oblasti osteopatie, aplikované kineziologie, aby mohl ovlivnit mnoho faktorů.

Masáž funguje jako pomocný nástroj pro manuální terapii, svépomoc.Pacient s artrózou kolenního kloubu může samostatně hnětet šlachy svalů, které řídí pohyb končetiny:

• oblast kolem svalu gluteus maximus;
• čáry podél přední části stehna - od pánve po patelu;
• boční povrch stehna od většího trochanteru po kondyly stehna;
• oblast třísla podél vazu třísla;
• vnitřní povrch stehna (podél linie průchodu addukčního kanálu).

Masáž se provádí akupresurou bez silného tlaku.

Fyzioterapie

Příčinou artrózy je svalové oslabení způsobené problémy v dolní části zad, pánve a břišní dutině. Cvičení k prevenci artritidy a artrózy kolenních kloubů pro senioryje možné zvýšit sílu, ale ne tón. . .

Je obtížné dosáhnout úplné obnovy biomechaniky bez práce na faktorech jejich oslabení pomocí manuální terapie. Jóga dále zbavuje klouby stability. Mezi způsoby léčby je lepší dát přednostpilates a nordic walking. . .

Strava

Výživa je upravena především pro boj s nadváhou. Je důležité vzdát se cukru a jednoduchých sacharidů, přidejte potraviny s vlákninou, hořčíkem, vitamíny B a vápníkem pro artrózu kolenního kloubu, které jsou důležité pro svalovou činnost. Snaž sevyloučit mléčné výrobkyprotože téměř 80% populace netoleruje laktózu.

Prevence artrózy kolenních kloubů

Pokus o posílení svalů cvičením nemusí vždy pomoci, protože inervace a zásobení krví nebyly obnoveny. Funkce stehenních svalů závisí na bederním plexu.

Změny v dolní části zad spojené se slabostí břišních svalů také ovlivňují kolena. Proto je u mužů s „pivním břichem" častější artróza, jako u žen po polyhydramnionu, několik porodů s diastázou - oslabením svalů břišní stěny.

Operace v pánevní oblasti a vnitřních orgánech tvoří adheze, které ovlivňují bederní obratle a narušují inervaci svalů kolem kolena.

Jakého lékaře mám kontaktovat pro artrózu kolenního kloubu?Diagnóza pomůže ortopedovikdo bude trvat na operaci. Nejlepších výsledků dosahuje práce multidisciplinárních týmů v rehabilitačních centrech.

Nejlepší věci pro vaše klouby:jíst správně, sledovat váhu, chodit více, navštívit masážního terapeuta nebo osteopata každé tři měsíce.

Recenze léčby

Pouze komplexní léčba deformující artrózy kolenního kloubu nebo gonartrózy může poskytnout pozitivní recenze. Úleva od bolesti, intraartikulární injekce působí dočasně a potlačují přirozenou zánětlivou reakci.

Závěr

Problém artrózy spočívá v tom, že farmakoterapie dočasně odstraňuje pouze bolestivé syndromy. Důvody zůstávají nerozpoznané a ovlivněné. Pracovní terapeuti mohou přijít na pomoc, kteří učí, jak žít s artrózou kolenního kloubu a jak správně používat hůl. Služba je však k dispozici pouze na soukromých klinikách, které poskytují rehabilitaci.